予防編　Part 1

歯磨剤を使わない歯みがきをノーペースト・ブラッシングと言います。
このやり方を指導すると、はじめはたいてい驚いたり不安そうな顔をします。

しかし、そのような患者さんも次回には、「どこを磨いているか分かるようになった」「歯ぐきの状態や磨き残しが分かる」とお話しになります。
さらに、歯磨剤を使用すると、口腔内が泡だらけになり、時間をかけて磨けません。

毎日TVでは、様々な会社が競って歯磨剤の有効性と「歯の白さ」を謳っています。

各社のあまりにも爽やかなイメージに、「どれにしようか」ついつい悩んでしまうほどです。

しかし、歯磨剤の主成分は界面活性剤、ミントや果実の香料、それに研磨剤です。

確かに、歯みがき剤をつけてみがくと、短時間で歯の汚れが落ちます。
たばこのヤニも歯の隅につくステインも、研磨剤の効果で削れるから落ちやすいのです。
でも同時に、表面のエナメル質も少し削れるし、歯ぐきも傷つけられます。

かつて、「朝の儀式」として数十秒間だけのゴシゴシみがきなら、それほどの害は目立ちませんでした。
しかし最近は『プラークコントロール』のイメージが定着し、丹念な歯みがきで虫歯予防や歯周病予防に熱心になってきました。その結果歯みがき剤の弊害が出てきます。

もっと詳しく

「朝晩各 15 分、計 30 分が目標」　　重症の歯槽膿漏患者を歯磨き中心で救ってきた片山恒夫・歯科医の言葉。

片山恒夫・歯科医は、なぜ目標を１日 30 分としたのか？
それは、歯磨きの作用が、ただ単に細菌の除去だけではないからです。

「朝晩各 15 分、計 30 分が目標」　　重症の歯槽膿漏患者を歯磨き中心で救ってきた片山恒夫・歯科医の言葉。

片山恒夫・歯科医は、なぜ目標を１日 30 分としたのか？
それは、歯磨きの作用が、ただ単に細菌の除去だけではないからです。

ゴールドマン&コーエン著「歯周治療学」にあげられているoral physiotherapyは、一般には口腔衛生指導法と訳されている。
これはブラッシングによるプラークコントロール、フロッシング、クロルヘキシジン等の薬剤による含嗽法などの口腔洗浄を想定している。

口腔疾患の主な原因は口腔常在菌の異常増殖・停滞である。
従ってこのままの解釈では狭義の原因除去処置、すなわちプラークコントロールでしかない。

しかし、病因除去の適正なブラッシングでは病因性のプラークを完全に除去すると同時に、弱った病変組織に為害性のない程度の擦過刺激を与えることが必要である。
それにより組織の生理代謝を促す賦活性が具備され、それが本来組織に備わっている自然治癒力をひきだすことになる。

しかし、これとてあくまでも歯肉に対してだけ行われる処置であって、他の歯周組織全体を対象としていない。

口腔疾患の根源的な病因は、W.A.プライスの研究でも明らかなように近代文明食のあり方、すなわち火食・軟食・高温食・甘味添加食品・加工食品・インスタント食品などの不完全咀嚼の食習慣にある。

そこで広義の病因除去とは食習慣の改善や噛み癖の是正等までも含むものでなくてはならない。
食材そのものの吟味、食物の堅さや温度の再検討、噛み方と噛む回数などの適正化が図られることにより、歯肉だけでなく歯根膜・セメント質・歯槽骨に対しても適正な咀嚼圧等の生理的な刺激による組織賦活が実現する。

その意味で Physiotherapy には「自然良能賦活療法」という訳語を当てたい。

こうして口腔局所の病因除去に留まらず、全身的衰弱の原因をも除去して、全身的抵抗力をも高める。
このことがまた口腔諸組織の健康化を促し、再燃再発を防ぐことになる。

このような自然良能賦活療法こそが、現代の文明生活習慣病の根元的治療法であり、疾病の治療回復だけでなく、真の健康への出発点でもある。

歯の表面を覆っているエナメル質は水晶よりも硬いとされていますが、酸の侵襲にはきわめて弱いという性質を持っています。
エナメル質の96％はハイドロキシアパタイト結晶でできており、これにフッ素が作用するとフルオロアパタイトに変わります。
フルオロアパタイトとは、歯や骨を構成する無機質の主成分ハイドロキシアパタイト（リン酸カルシウムでできた歯や骨を構成する成分）にフッ素が取り込まれて作られるものです。

歯は絶えず脱灰と再石灰化を繰り返していますが、この再石灰化が起こる際にフッ素が存在すると、フルオロアパタイトが形成されます。
フルオロアパタイトはハイドロキシアパタイトよりも、細菌の出す酸に対して溶かされにくい性質を持っているので、フルオロアパタイトが形成されると虫歯になりにくくなります。
しかし、正確にはフッ素の効果はエナメル質を変質させ酸に強くすることであり、これを再石灰化というのは語弊があるという指摘もあります。
再石灰化とは歯の表面にミネラルが沈着してエナメル質が修復されることをいい、これには唾液の作用が深く関与しています。

現在のフッ素の扱い

1. WHO
   1994年に「６歳以下の子供へのフッ素洗口は強く禁止」
2. 諸外国
   スウェーデン、ドイツ、オランダなどではフッ素の使用を中止。
   フッ素予防の発祥地であるアメリカでも 1990 年代半ばからフッ素の人体に対する毒性だけでなく、環境に及ぼす影響も含めて議論が起こり、大きく方向転換をし始めているそうです。(しかし、現在でも選択された地域で、フッ素添加飲料水が使われている。このことに強く警鐘を鳴らし、水道水へのフッ素添加を取りやめるよう活動している団体があります。）

片山恒夫　抜かずに治す歯槽膿漏 P.4